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【本刊专稿】周平红:将内镜变成一把外科手术刀

2020-05-18      撰文 本刊记者 周昕 ;摄影 本刊记者 万全

  在医疗领域,内镜曾被看作一项检查工具,帮助观察病变。但在复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红手里,小小内镜不仅辅助检查诊断,更可以治疗越来越多复杂疾病;不仅推进了微创治疗进展,更在国际内镜医学领域发出中国强音。


  在复旦大学附属中山医院内镜中心的手术室中,多台微创手术正在同时进行。复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红的手术便在其中,他的身旁站着两名外国医生,他们认真观察他的手术,偶尔低声询问,周平红随即进行解释。在离手术台不远的地方,摆着一台摄像机,记录这台手术。数十位学员或学生远远地围成一个半圆认真观摩学习。

  周平红头戴耳麦,手持器械,脚踩踏板,目不转睛地注视着内窥镜下探画面的显示屏。屏幕上,人的食道是一个幽长深邃的红色洞穴,内窥镜在其中游走。周平红在进行一台消化道微创手术的现场演示。一边进行手术,一边不时加以解说。

  一百五十多名来自全国各地国家级继续教育学习班的内镜医生,在这座大楼的另一个房间观看这台手术。周平红独创的经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症,造福了广大患者。

  食管壁上打隧道

  俗话说,人是铁饭是钢,一顿不吃心里慌。可咽下去的食物进不到胃里去,是贲门失弛缓症患者独有的糟心事。

  贲门在食管和胃交接的地方,是胃的开关。“贲门失弛缓症就是贲门发生了痉挛,开关出了问题,大量的食物就会堆积在食管里,患者就会呕吐。”病人躺下睡觉时,食物会从食管内倒出来,严重影响生活质量。此外还会导致营养不良、体重降低,甚至丧失劳动力。

  按照以往外科手术的方法,需要开膛破肚来把贲门的肌肉切开。“我们现在的方法是胃镜下在食管腔里手术,原理同外科手术一样,但创伤极小,病人第二天就能喝水吃东西了。”说到这里,周平红脸上洋溢着笑容。

  周平红介绍说,他的第一例经口内镜下肌切开手术完成于2010816日,患者是个中学生。

  “我们的食管分三层,最表层的叫黏膜层,中间是黏膜下层,第三层叫肌肉层。”人体这台复杂精密的机器,就连薄薄的食管壁结构也不简单。而技艺高超、匠心独具的高手,则能在食管壁毫米级的粘膜上打隧道,这是周平红独创的技术。

  “中间的黏膜下层是疏松的,打的隧道就像黄浦江下面的延安东路隧道一样。在这个隧道里把贲门的肌肉切开。”

  2013年,在美国消化疾病周大会上,周平红成为第一个入围内镜操作比赛决赛圈的中国人。2016年,他从选手变成了裁判。随着技艺越发精湛,周平红开始扬名世界。曾经最多有六个不同国家的医生同时在中山医院内镜中心学习。德国、美国、埃及、新加坡、澳大利亚、加拿大……世界各地的病人也前来问诊。

  一台提前中止的手术

  “我一直在想当时为什么会失败。”

  2018年,中山医院内镜中心的接诊量已经达到了12.97万人次,2019年预计将达到13.7万。虽然成功为国内外许多消化道疾病患者排忧解难,但是曾经一个姑娘手术的失败,让周平红一直念念不忘。

  这位姑娘曾经饱受贲门失弛缓症的困扰。当时的她只有十岁,考虑到年纪太小不适合做外科的开胸手术,父母在各地求医失败之后找到了周平红,并于2012年进行了手术,然而手术并没有获得成功。

  “当时对这个疾病的认识还不太充分,手术做了一半就终止了。”周平红坦言,“这样的失败病例相对还是比较少的,平时手术的成功率要超过99%。”

  此后的五年间,随着病变见识得越来越多,经验积累地越来越丰富,周平红终于认识到了失败的原因。几经周折,周平红于2017年联系上了姑娘的父母,15岁的她已经长到了168,但是身体只有80斤。周平红专程前往姑娘的家乡—青岛,这一次,他成功完成了手术。“当时我们对小孩子食管的解剖认识不足,发生疾病之后,解剖层次有所改变,认识了这个问题以后就好解决了。”

  “她现在已经是个大姑娘了,在英国读书呢。”如今姑娘身体健康、茁壮成长,能够正常地求学、生活,周平红非常开心。

  “内镜”划开世界大门

  “人家出国坐飞机觉得很疲乏,对我来说是难得的清净。”周平红的工作之繁忙远超常人。

  现代人都是手机控,手机日常不离手,并且常常为沉浸于手机不能自拔而苦恼,而周平红则不得不将手机同日常生活绑在一起。“下班时间手机都不敢放在书房充电,必须放在床头柜上,一些病人半夜会有需求。”

  高超的技艺让周平红早已名声在外。2016年,他成为了央视《大国工匠》节目的座上宾,2017年他接受了央视《面对面》节目的采访,2019年第二届中国医师节来临之际又接受了央视《新闻联播》采访,在庆祝中华人民共和国成立70周年之际央视大型专题片《为了人民健康》记者又对他进行了专访。周平红从行业翘楚成为了家喻户晓的名医,压力也越来越大。“越来越多的病人来找我,越来越多的疑难杂症来找我,病人对我有了更高的希望,别人不能解决的问题病人希望我能解决,我的压力就更大了。”因此他需要钻研新技术,倒逼自己进行创新。

  工作繁忙、压力巨大,但是周平红对事业充满热忱。“我很享受治疗的成功,当然也有一些失败,但是我们可以总结。

  我们治愈病人之后那种快乐是一般人无法享受到的,这也不是能用金钱来衡量的。”无论是手术之中,还是手术后接受采访,周平红脸上都洋溢着笑容,笑容中有自信,有热爱,有一名救死扶伤的医生的温暖的力量。

  “大国工匠肯定是要名副其实,我们创新性地开创了一些内镜下的微创手术,在这个领域越走越远,路也越走越宽,我们手上内镜的技艺也越来越精准,”2018年,周平红成为了当被问到如何看待“大国工匠”这个称号时,周平红自豪地说,“我们欣逢盛世无愧于这个时代,也无愧于‘大国工匠’这个称号。”

  “阑尾切除、胆囊切除、腹腔的肿瘤……以前胃镜不能做的,现在逐步要打破禁忌。”谈到未来的努力方向,周平红话语之中带着豪迈,“我们要把内镜治疗的禁忌症变成内镜治疗的适应证,变不可能为可能。”

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